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L’objectif de cette thèse était d’évaluer Espace de Transition (ET), un programme novateur d’intervention par les arts de la scène visant à favoriser la réadaptation psychosociale d’adolescents et de jeunes adultes présentant des troubles mentaux stabilisés et à diminuer la stigmatisation des individus aux prises avec des problèmes de santé mentale. Ce programme a été conçu par une équipe de cliniciens du département de psychiatrie du Centre hospitalier universitaire Ste-Justine, en collaboration avec des artistes professionnels, et est livré depuis le printemps 2009.

L’évaluation du programme ET a été conduite de manière indépendante, selon des approches collaborative et naturaliste et en usant de méthodes mixtes. Les données de recherche ont été recueillies avant pendant et après le programme auprès de l’ensemble des participants à deux sessions distinctes (N = 24), de même qu’auprès des deux artistes instructeurs, de la psychoéducatrice responsable du soutien clinique, ainsi que des psychiatres et autres intervenants ayant référé des participants (N=11). Des entrevues semi-structurées individuelles et de groupe, des observations directes et des questionnaires ont servi à recueillir les données nécessaires à l’évaluation. Des analyses quantitatives de variance, ainsi que des analyses qualitatives thématiques ont été réalisées et leurs résultats ont été interprétés de manière intégrée.

Le premier chapitre empirique de la thèse relate l’évaluation de la mise en oeuvre du programme ET. Cette étude a permis de constater que le programme avait rejoint des participants correspondant de près à la population visée et que ceux-ci présentaient globalement des niveaux élevés d’assiduité, d’engagement et d’appréciation du programme. L’évaluation de la mise en oeuvre a en outre permis de conclure que la plupart des composantes du programme identifiées a priori comme ses paramètres essentiels ont été livrées tel que prévu par les concepteurs et que la plupart d’entre elles ont été largement appréciées et jugées pertinentes par les participants et les autres répondants consultés.

Le second chapitre empirique consiste en un article portant sur l’évaluation des effets du programme ET relativement à l’atteinte de trois de ses objectifs intermédiaires, soient l’amélioration 1) du fonctionnement global, 2) du confort relationnel et des compétences sociales, ainsi que 3) de la perception de soi des participants présentant des troubles mentaux. Les résultats de cette étude ont révélé des changements significatifs et positifs dans le fonctionnement global des participants suite au programme, tel qu’évalué par les cliniciens référents et partiellement corroboré par les participants eux-mêmes. Des améliorations en ce qui concerne le confort relationnel, les compétences sociales et la perception de soi ont également été objectivées chez une proportion substantielle de participants, bien que celles-ci ne se soient pas traduites. [résumé de l'éditeur]

This project is concerned with how circus training can benefit children diagnosed on the autistic spectrum and, in turn, their families. Many “special needs” children spend a great deal of time in physiotherapy, speech therapy, osteopathic therapy, occupational therapy and behavioural therapy. The thesis explores how circus can open up a new world to such children, enabling them to take risks, physically and emotionally; to stretch the capacities of their bodies in an environment that enriches their social development. Not only do they gain in strength, coordination and physical awareness, they can also gain confidence, opportunities for creative expression and a sense of “fitting in”.

For the parents and siblings of children with autism, circus training sessions provide respite and a chance to enjoy seeing their family member becoming involved with other children and achieving things that might not have seemed within their capabilities. There are frequently flow-on effects through improvements in autistic children’s skills and behaviours in daily life. Families can also become part of the “circus family” – sharing a sense of community with other families who understand the challenges that accompany life with an autistic child: a sense of isolation in the wider community, the frustrations, embarrassments and feelings of being judged. In the circus community, parents never need to apologise for their child in the same breath as introducing themselves.

The project draws on observations from my work as a circus performer and trainer; focused interviews with several physiotherapists, occupational therapists and circus trainers; literature relating to youth and social circus, and autism; and theoretical work on creativity, embodiment, difference, identity, belonging and changing notions of community, particularly from Foucault, Deleuze and Guattari, Agamben and Probyn.

I set out to demonstrate the practical value of circus to children with special needs and their families; that the environment of creative chaos developed in circus is particularly beneficial for children with autism; that the practice philosophy of circus values both difference and inclusivity, helping to build community; that philosophy and cultural theory can provide insights into how circus “works” for autistic children and their families; and that participation in circus can change how people understand the world and each other. My aim as a circus professional is to encourage us all to re-think how we approach physical therapy for children with special needs and to provide some theoretical frameworks that support the exceptional work of youth circus schools around Australia. [author summary]

Ce mémoire retrace la prise en charge d’une enfant de 8 ans, porteuse de la maladie de Charcot-Marie-Tooth (C.M.T.), associée à un retard mental. Quelles sont les conséquences de ces deux pathologies au niveau psychomoteur ? Quelles implications ont-elles sur la rééducation ? Quelle place pour la psychomotricité dans le cadre d’un syndrome neurologique ? Au-delà de ces généralités, nous verrons comment la problématique particulière de Marina a été abordée en psychomotricité, en particulier à travers une prise en charge basée sur les arts du cirque. Par ailleurs, nous insisterons sur l’importance du travail en équipe pluridisciplinaire, et sur ce qu’il a pu apporter à Marina. [résumé de l'auteur]

Le patient psychotique manifeste des troubles psychologiques de l’ordre de la dissociation. Dissociation qui sur le plan corporel, provoque des angoisses mais aussi sur le plan social, génère un sentiment de ne plus être dans le monde. L’errance existentielle consécutive à ces phénomènes reflète une grande souffrance y compris pendant les périodes intermédiaires, entre les crises proprement dites. A certaines conditions, le psychologue peut mettre en oeuvre un dispositif psycho-corporel groupal en vue de retrouver du plaisir, de restaurer la confiance et de relancer une dynamique existentielle au moins temporairement.

Les troubles du langage sont présents chez un nombre significatif d'enfants d'âge scolaire. En plus d'éprouver des problèmes de communication, il n'est pas rare que ceux-ci développent des difficultés sur les plans social et moteur. Cette situation peut avoir des conséquences sur le fonctionnement de l'enfant dans la vie de tous les jours. Or, il s'avère important que les professionnels de la réadaptation élaborent des plans d'intervention qui répondent aux besoins de ces enfants. D'ailleurs, l'ergothérapeute joue un rôle prépondérant. Toutefois, suite à une recension des écrits, il semble que peu l'approches utilisées en ergothérapie proposent aux jeunes des activités créatives et stimulantes, qui les amènent à se dépasser. De par son expertise dans le développement de l'être humain et dans l'analyse de l'activité, l'ergothérapeute représente le professionnel désigné pour élaborer un programme d'activités significatives pour les enfants. De plus en plus, les arts du cirque sont utilisés dans une action sociale afin d'intégrer les personnes en difficulté dans la société. Par contre, le potentiel thérapeutique des arts du cirque pour améliorer les habiletés motrices et sociales est peu exploré. C'est dans ce contexte que le Programme Tadam a été expérimenté auprès de neuf enfants présentant un trouble du langage associé à des problèmes de motricité. Les retombées du progamme ont été évaluées à partir d'un devis pré-expérimental pré-test/post-test à groupe unique. Les résultats obtenus indiquent une amélioration significative des habiletés motrices.Toutefois, l'amélioration des habiletés sociales s'appuie uniquement sur les observations des parents et des animateurs. En outre, tout au long du Programme Tadam, l'intérêt des participants a été soutenu. Ils se sont sentis valorisés à travers la présentation faite devant leur famille lors de la dernière rencontre. À la lumière des résulats obtenus, il semble que les arts du cirque possèdent un potentiel thérapeutique offrent une opportunité aux ergothérapeutes d'innover et de sortir des créneaux de la thérapie traditionnelle. Il est possible d'adapter le programme aux besoins et aux capacités d'autres clientèles. De plus, les activités circassiennes s'inscrivent dans la tendance actuelle de favoriser la participation sociale à travers les activités de loisir.[résumé de l'auteur]

Legs swung up. Over. Stretching, bending. Behind the head. A torso curving so gracefully it’s almost more than human.

The contortion, highlighted with deep red backlighting, is made all the more surreal by the strange clown figure (a nurse? a resident?) resting, prone, behind the arching “circused” body—a circused body adorned, it should be added, with a golden cupcake-like wig and, yes, oversized frilly knickers.

What a show! Happiness somehow pours off the stage!

Objectif : Présenter le programme Cirque du Monde du Cirque du Soleil et son potentiel en tant qu’intervention en soins de santé de première ligne pour les médecins de famille.

Sources des données : Une revue de la littérature menée dans les bases de données PubMed, Cochrane Library, PsycINFO, La Presse, Eureka, Google Scholar et Érudit à l’aide des mots-clés circus, social circus, Cirque du Monde et Cirque du Soleil. Une initiative à Montréal nommée Espace Transition qui s’inspire directement de Cirque du Monde. Communication personnelle avec le conseiller principal en formation en cirque social du Cirque du Soleil.

Objective : To present Cirque du Soleil’s social circus program, Cirque du Monde, to explore its potential as a primary health care tool for family physicians.

Data sources : A review of the literature in PubMed, the Cochrane Library, PsycINFO, LaPresse, Eureka, Google Scholar, and Érudit using the key words circus, social circus, Cirque du Monde, and Cirque du Soleil; a Montreal-based initiative, Espace Transition, modeled on Cirque du Monde; and personal communication with Cirque du Soleil’s Social Circus Training Advisor.